Расширение программ вакцинации от ВПЧ для включения молодых людей имеет решающее значение для достижения коллективного иммунитета и ликвидации рака, связанного с ВПЧ, в том числе рака шейки матки, который ежегодно уносит более 300 000 жизней во всем мире. Новые исследования Университета Мэриленда показывают, что полагаться исключительно на вакцинацию девочек недостаточно во многих странах, и что вакцинация мальчиков значительно повышает осуществимость искоренения.
Проблема гендерной предвзятости в вакцинации
На протяжении многих лет вакцинация от ВПЧ в основном продвигалась среди женщин в качестве профилактической меры против рака шейки матки. Хотя этот подход действительно резко снизил заболеваемость раком шейки матки – в некоторых регионах случаи снизились почти на 90% за последние два десятилетия – он не учитывает более широкое влияние вируса. ВПЧ — это не только женская проблема. Мужчины подвержены риску развития рака, связанного с ВПЧ, включая рак анального канала, полового члена и головы и шеи, а также играют жизненно важную роль в передаче вируса.
Эта перекошенная направленность привела к значительной разнице в охвате вакцинацией: во многих странах значительно меньше молодых людей получают вакцину по сравнению с женщинами. Например, в Южной Корее текущий охват вакцинацией среди женщин составляет 88%, что все еще недостаточно для достижения коллективного иммунитета в 99%. Без более широкого охвата ВПЧ продолжит циркулировать и вызывать предотвратимые смерти.
Математическое моделирование показывает путь вперед
Исследователи разработали новую математическую модель, откалиброванную с использованием данных о раке в Южной Корее, чтобы оценить влияние различных стратегий вакцинации. Их выводы ясны: вакцинация 65% мальчиков в Южной Корее наряду с поддержанием текущего охвата вакцинацией среди девочек может достичь коллективного иммунитета. Даже если охват вакцинацией среди девочек немного снизится до 80%, достижение 80%-ного охвата среди мальчиков все равно позволит ликвидировать рак.
Это связано с тем, что вакцинация мальчиков снижает общую необходимость в достижении крайне высокого охвата вакцинацией среди женщин. Вирус распространяется половым путем и через контакт кожа к коже, что означает, что мужчины могут как заразиться и распространять ВПЧ. Если большая часть мужского населения будет иммунизирована, вирус будет иметь меньше хозяев для заражения, защищая оба пола.
Глобальные последствия и будущие цели
Принципы модели применимы не только к Южной Корее. Исследователи оценивают, что охват вакцинацией примерно 70% как мужчин, так и женщин в США будет достаточен для достижения коллективного иммунитета. Если эти стратегии вакцинации будут масштабированы в глобальном масштабе, ученые прогнозируют ликвидацию рака шейки матки в 149 из 181 стран к концу века.
Авторы исследования рекомендуют вакцинировать мальчиков в возрасте 12–17 лет вместе с девочками и женщинами старшего возраста, которые могли пропустить возможности для более ранней вакцинации. Недавние данные свидетельствуют о том, что вакцинация людей старшего возраста все еще может обеспечить некоторую защиту. При широком охвате вакцинацией и продолжении скрининга на рак шейки матки можно предотвратить около 350 000 ежегодных смертей от рака шейки матки во всем мире. Путь к искоренению ясен: гендерно-инклюзивные стратегии вакцинации и приверженность защите всех групп населения, подверженных риску.
